Las lesiones precancerosas como queratosis actínicas se pueden tratar muy bien con métodos no invasivos.
El 5-fluoracilo 5% que inhibe la división de células neoplasicas y el imiquimod 5% que actúa por vía del propio sistema inmune, son muy eficaces contra las queratosis actínicas.
Normalmente se deben aplicar en forma de crema durante algunas semanas en casa y pueden producir una inflamación.
La ventaja respecto a electrocoagulación o líquido nitrógeno es que son mucho más eficaces tratándose también las lesiones aún no visibles alrededor y que produce un rejuvenecimiento posterior con mejor resultado cosmético.
La experiencia con el manejo de estas terapias es fundamental. Con el imiquimod se puede tratar también el carcinoma basocelular superficial.
En caso de múltiples queratosis actínicas se recomienda una terapia fotodinámica.
La terapia fotodinámica consiste en la aplicación de una crema fotosensibilizante que destruye selectivamente las células (pre)cancerosas cuando se activa por una luz.
Actualmente se utiliza la luz de día para las queratosis actínicas que no es dolorosa y el paciente debe acudir a la consulta. La ventaja es que se trata muchas queratosis en un sólo día.